Закрыть
Ближайший к вам город с магазинами СПЛАВ:

Москва

Да, всё верноНет, выбрать другой
Закрыть и больше не показывать

Способы иммобилизации при травмах в походе

13.03.2019

способы иммобилизации при травмах в походе

История катастрофы может начинаться с одного неверно сделанного шага или камня, спущенного с горы по неосторожности.

Подобных случаев множество и далеко не всегда они происходят по вине пострадавшего, да это уже бывает и не важно.

Важно то, насколько быстро удается оказать ему первую помощь и как максимально бережно доставить товарища до больницы.

В условиях полной оторванности от цивилизации травма одного участника похода или экспедиции становится серьезным испытанием для всей группы.

способы иммобилизации при травмах в походе

Наиболее благоприятное развитие ситуация получает, когда в команде есть профессиональный врач. А, если его нет?..

  • Как оценить степень опасности для пострадавшего?
  • Какие обезболивающие можно давать, исходя из существующих запретов на лекарства, и чтобы не навредить?
  • Можно ли вообще его трогать или нужно вызывать вертолет?
  • Как зафиксировать место перелома?
  • Из чего можно изготовить импровизированную шину?
  • Существуют ли легкие и компактные промышленные шины для походных условий?

Вопросов множество. Попробуем разобраться хотя бы со средствами иммобилизации при переломах.

Все мы помним, что переломы могут быть открытыми и закрытыми.

Открытый перелом очевиден — из раны торчит кость и течет кровь, кожные покровы нарушены.

Закрытый перелом определяется не так однозначно. Бывает, что отличить перелом от вывиха или растяжения в полевых условиях невозможно. Трещину в кости тоже может показать только рентген.

Переломы могут быть поперечные и косые, со смещением и без, скрученные, компрессионные, компрессионно-оскольчатые, оскольчатые, вколоченные — все зависит от ситуации.

Скрученные (винтообразные) переломы характерны, например, для горнолыжников, которые любят жестко затягивать крепления.

Компрессионный перелом позвоночника или отдельных позвонков можно получить при падении на ягодицы с большой высоты или нырянии на мелководье. Вколоченный перелом случается при падении с высоты на вытянутые ноги или если при падении на вытянутые руки на сноуборде. Чаще всего беда приходит неожиданно и нелепо. Один мой знакомый парапланерист сломал ногу, плохо зашнуровав ботинки коньков.

Наложение шины (подкладки из твердого материала) позволяет зафиксировать и обездвижить (иммобилизация) поврежденную конечность или область, что уменьшит боль, исключит вероятность повреждения внутренних органов и тканей и не дает сдвигаться осколкам при транспортировке пострадавшего.

В случае повреждения конечностей, шина накладывается таким образом, чтобы обездвижить два ближайших к ране сустава (при переломе бедра — три).

Однако для того, чтобы не навредить, нужно понимать, каким образом правильно наложить шину, чтобы зафиксировать пострадавшее место, не травмируя нервные окончания, мышцы и сосуды.

Главное правило, если вы не врач, ничего вправлять, выравнивать и изменять положение пострадавшей конечности не нужно!

Фиксируют шину в нескольких местах выше и ниже области повреждения, не перетягивая повязку до потери пульса.

Нужно помнить, что травмированная конечность будет быстро отекать, поэтому при переломе различных участков руки первым делом снимают часы и кольца.

В случае открытого перелома, перед наложением шины нужно остановить кровотечение и обработать рану антисептиком или питьевой водой с мылом и наложить на нее стерильную повязку.

Чаще всего, кровотечение при переломах венозное, и для остановки крови в этом случае бывает достаточно давящей повязки.

Если же кровотечение артериальное, и кровь не останавливается, тогда жгут. Его нужно снимать каждый час, потом постепенно ослаблять и, если кровотечение не прекращается, накладывать опять. Под жгут закладывается записка с временем его наложения. Это нужно для врачей.

Применение жгутов в походных условиях довольно опасно, поскольку редко удается быстро добраться до квалифицированной медицинской помощи, а омертвение тканей — вещь серьезная. Тем не менее, без жгута любая аптечка будет не полной.

В случае закрытого перелома или вывиха к травмированному месту нужно приложить холод. Вообще холод полезен при любой травме, за исключением открытого перелома, поскольку он притупляет боль и снижает отечность.

Все это приходится делать очень осторожно, чтобы не сместить кость еще больше и не сдвинуть осколки.

Перед наложением шины нужно дать пострадавшему обезболивающие (хорошо, когда оно под рукой), а после согреть и успокоить.

Как мы все понимаем, аптечка в нужный момент может оказаться в базовом лагере, поэтому лучше носить с собой индивидуальную аптечку всегда.

способы иммобилизации при травмах в походе

Аптечка Туристическая «Апполо»

способы иммобилизации при травмах в походе

Аптечка АИ-Н-2

Теперь о главном предмете нашего разговора.

Шины и их разновидности.

Современная медицина, в том числе тактическая, предлагает разнообразные варианты шин промышленного изготовления, но многие ли из нас берут их в походы?

Подручные средства.

Ниже я расскажу о промышленных средствах иммобилизации, в том числе и тех, которые не вызовут внутреннего протеста даже у легкоходов. Если же специализированных шин в аптечке не оказалось, импровизируйте!

способы иммобилизации при травмах в походе

В зависимости от вида перелома, характера похода и окружающей растительности, шину в походе можно изготовить из веток, досок, треккинговых палок, лыж, весла, коврика, латы рюкзака, стоек от палатки, в общем, из всего, что может обеспечить жесткость и неподвижность.

способы иммобилизации при травмах в походе способы иммобилизации при травмах в походе

способы иммобилизации при травмах в походе способы иммобилизации при травмах в походе способы иммобилизации при травмах в походе

  • Под шину подкладывается ткань, вата, все, что может служить мягкой прокладкой.
  • Для фиксации можно использовать эластичный бинт, обычные бинты, веревку и даже скотч.

В качестве шины может выступать также и тело самого пострадавшего, например, сломанный палец прибинтовывается к здоровому, нога к здоровой ноге, рука к туловищу.

Однако при первой возможности лучше обеспечить поврежденному месту более жесткую иммобилизацию.

способы иммобилизации при травмах в походе

Шины, изготовленные промышленным способом.

Шина Дитерихса.

Начнем с шины Дитерихса, которую в условиях цивилизации применяют при переломах бедра. В поход мы их, скорее всего не возьмем, разве что в стационарные базовые лагеря экспедиций и коммерческих экстремальных туров.

Однако конструкция шины Дитерихса наиболее наглядно показывает, каким образом нужно накладывать шину при переломе бедра и к чему при этом стремиться.

способы иммобилизации при травмах в походе

Кроме фиксации поврежденной конечности данная шина исключает движение в области тазобедренного сустава, что важно при сложном переломе верхней части бедра, и выполняет функцию вытяжения.

Перелом бедра — это один из самых опасных переломов, не считая перелома позвоночника, конечно, поскольку в этом случае пострадавший теряет много крови.

Шина Дитерихса состоит из наружного и внутреннего деревянного костыля, подошвы из фанеры и закрутки со шнуром. Закрутка служит для вытягивания конечности.

Костыли состоят из двух раздвижных планок. Верхняя часть планок оканчивается упором для подмышечной впадины и промежности. Также в них есть прорези и отверстия для плотной и надежной фиксации шины с ногой и туловищем, которая осуществляется при помощи пояса, стропы или бинта.

ШинаКрамера.

Еще одной традиционной шиной является лестничная ШинаКрамера. 1 500.00p.

Эту шину в поход взять уже можно. Она достаточно легкая, хотя и не очень габаритная.

способы иммобилизации при травмах в походе

Шина Крамера — это универсальная шина, которая применяется при переломах, вывихах, повреждении связок или мышц ног или рук. Она представляет собой рамку из алюминиевой проволоки с поперечными перекладинами, которая легко гнется в любом направлении и адаптируется практически под любые травмы. При необходимости шину можно использовать для того, чтобы зафиксировать верхний отдел позвоночника. Поперечные перемычки изготовлены из стали, что обеспечивает жесткость конструкции. Основное показание к использованию шины- это транспортная иммобилизация.

  • Масса шин для ног и рук — приблизительно 0,3 кг, 0,2 кг
  • Размер — для ног — 120 на 1200 мм, для рук — 80 на 800 мм

Для фиксации шины используют ремни или стропы, можно эластичный бинт. В зависимости от характера травмы используются шины разного размера или сразу несколько шин.

Само собой под шину нужно подложить мягкую прокладку, причем, особенное внимание уделяется месту перелома и суставам.

В случае закрытого перелома, можно накладывать шину на одежду, предварительно удалив попадающие в область иммобилизации пуговицы и расправив все складки.

способы иммобилизации при травмах в походе

способы иммобилизации при травмах в походе

Складные пластиковые иммобилизационные шины КШТИв-01. 4 600.00p

Шины для конечностей представляет собой пластиковые пластины с перфорацией для регулировки размера. Шина для шеи имеет регулировку по объему и высоте шеи. Фиксируется воротник текстильной застежкой.

КШТИв-01 хорошо фиксируют место перелома, но дороже (почти в три раза), больше весят и объемнее, чем шина Крамера.

Зато при переломах конечностей такую шину можно наложить очень быстро и достаточно безболезненно.

способы иммобилизации при травмах в походе

Стандартная комплектация:

  • Шина для нижней конечности для взрослых ШТИвн-011 шт.
  • Шина для верхней конечности для взрослых ШТИвр-011 шт.
  • Бинт медицинский стерильный2 шт.
  • Повязка косыночная универсальная ПКу-01 (косынка)1 шт.
  • Сумка транспортировочная1 шт.
  • Руководство по эксплуатации1 шт.
  • Технические характеристики:
  • Масса комплекта, кг1

Шея

Повреждения шеи фиксируют воротником Шанса, который не дает двигаться голове. Это объемная плотная ватно-марлевая повязка. Ее можно носить несколько недель, снимая только на ночь.

Шина-воротник для взрослых (4-размерная). Цена: 1 544.00p  — легкая и функциональная.

способы иммобилизации при травмах в походе

Стандартная комплектация:

  • Шина-воротник транспортная для взрослых ШТИвв — 011
  • Технические характеристики:
  • в развернутом виде — 630×200 мм
  • в сложенном виде — 380×200×10 мм
  • Кол-во размеров — 4
  • Масса, не более, — 0,1 кг

Картонные шины однократного применения.

Комплект транспортных иммобилизационных шин однократного применения для взрослых КШТИв-02. Цена: 638.42 ₽

В комплект обычно входят шины для иммобилизации верхних и нижних конечностей, а также шейного отдела позвоночника.

Шины представляют собой пластины из картона с перфорацией. Они легко моделируются под любую форму и закрепляются простыми или эластичными бинтами, стропой, пластырем или даже скотчем.

Картонные шины универсальны, рентгенопрозрачны, компактны и очень легкие,

Шина-воротник регулируется по высоте и объему шеи, фиксируется при помощи застежки. Воротник имеет окно для осмотра и проверки пульса.

Однако, они одноразовые и недолговечны. В сырую погоду их нужно очень хорошо защищать от воды, что не всегда возможно.

способы иммобилизации при травмах в походе

Комплект:

  • шина для ноги «ШТИвв-02»; размер в развернутом виде — 1200×290 мм.; 4 размера
  • шина для руки «ШТИвн-02», размер в развернутом виде — 850×235 мм.; 4 размера
  • шина-воротник «ШТИвр-02»; размер в развернутом виде — 630×175 мм.; неограниченное количество размеров.

Подбородочная шина

При переломах нижней челюсти для иммобилизации используют подбородочную шину — изогнутую в продольном и поперечном направлении пластмассовую пластину в виде желоба.

способы иммобилизации при травмах в походе

Располагающиеся в шине отверстия предназначены для оттока слюны и крови, а также для фиксации западающего языка. Конечные отверстия, расположенные с боков, имеют по три крючка для крепления петель головной шапочки

Пневматические шины

Пневматические шины используются для иммобилизации переломов конечностей и поврежденных суставов.

Шина представляет собой герметичную камеру (двухслойный чехол), в которую помещается поврежденная конечность, после чего она раскачивается воздухом. Таким образом, мы получаем надежную и мягкую фиксацию, а вместе с тем и термоизоляцию, что очень хорошо зимой.

Шины изготавливаются из медицинской пленки ПВХ, они воздухонепроницаемы и рентгенопрозрачны. Максимальное давление воздуха в них 50 мм.рт.ст.

Легкие, компактные пневматические шины по заявлению производителя выдерживают не менее 1000 циклов наложения и пригодны для применения при темперетурах от -25 до +40 градусов.

Применение подобных шин не требует специальных навыков, что снижает риск травматизма при их наложении, они равномерно распределяют давление на ткани и сами моделируются по конечности. Благодаря всем этим качествам, шины используются в экстремальной и экстренной медицине.

Недостатки тоже имеются:

Перекаченная шина может передавливать ткани или усиливать кровотечение в случае открытых повреждений, кроме того шина обеспечивает недостаточная степень фиксации при переломе нижней трети бедра или плеча. Достаточно высока вероятность повреждения оболочки.
Источник: https://osteocure.ru/bolezni/travmy/pnevmaticheskie-shiny.html

способы иммобилизации при травмах в походе

Пример:

Комплект шин иммобилизационных пневматических КШв-5. 6 Цена: 233.50 руб.

способы иммобилизации при травмах в походе

Иммобилизационная Шина.

Комплект состоит из:

  • СВк — сапога взрослого короткого — 1 шт
  • СВд — сапога взрослого длинного — 1 шт
  • РВк — рукава взрослого короткого — 1 шт
  • РВд- рукава взрослого длинного — 1 шт
  • насос — 1 шт.
  • Упаковка, она же надувная подушка — 1 шт.

Основные параметры:

  • Вес комплекта — не более 3 кг;
  • Температура при эксплуатации и хранении варьируется в диапазоне от -20°С до +50°С;
  • Срок средней службы в условиях частого применения- 1 год;
  • Среднее количество наложений, циклов — 1000;
  • Давление:
    • шины — 50 мм рт. ст,
    • подушки- 40 мм рт.ст.

Вакуумные шины.

Вакуумные шины — это вид транспортных шин, которые применяются при переломах и других травмах конечностей, повреждениях мягких тканей и открытых кровотечениях.

способы иммобилизации при травмах в походе

способы иммобилизации при травмах в походе

Шина представляет собой камеру, изготовленную из полимерных материалов, внутренняя часть которой на 2/3 заполнена мелкими гранулами из полистирола. Через специальный клапан, конструкция которого позволяет сохранять вакуум длительное время, насосом откачивается воздух до создания вакуума. Гранулы сцепляются между собой, и конструкция приобретает жесткость. Для защиты от механических или химических повреждений вакуумные камеры помещаются в чехол.

Шины легкие, компактные и рентгенопрозрачные, температура хранения и эксплуатации — от -20 до +50 градусов. Их масса составляет от 0.5 до 1.5кг, в зависимости от назначения.

Пример: Комплект шин иммобилизационных вакуумных взрослых ВШВ-2 Цена: 9042.00 ₽

Технические характеристики:

  • Рабочее давление (max): 20 мм рт. ст.
  • Температуры эксплуатации: — 20 °С — +50 °С.
  • Масса шин: 450−1150 г
  • Рентгенопрозрачность: присутствует

Комплектность:

  • шины на руку;
  • шины на ногу;
  • насос вакуумный ручной;
  • паспорт;
  • сумка.

Носилки иммобилизационные вакуумные (НИВ).

При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах для транспортировки пострадавшего и иммобилизации применяют транспортные вакуумные иммобилизационные носилки (НИВ).

способы иммобилизации при травмах в походе

Это герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего, зашнуровывают и выкачивают из чехла воздух.

За 8−10 минут носилки приобретают жесткость за счет сцепления наполняющих его гранул пенополистирола.

В том случае, когда нужно, чтобы тело пострадавшего занимало какое-то определенное положение, это положение задается в процессе откачки воздуха.

способы иммобилизации при травмах в походе

Шина из термополимеров.

Предназначенная для иммобилизации рук, голени и стопы шина представляет собой пластмассовую пластину, армированную алюминиевой проволокой, которая становится пластичной при погружении в горячую воду.

способы иммобилизации при травмах в походе

Шина закрепляется на поврежденной конечности шнуром, который продевается в отверстия, расположенные по кромке шины.

Размеры:

1 — для голени и предплечья (11,5×90см; 11,5×130см);

2 — для руки или ноги (10×90см; 10×130см);

Шина, легкая, не требует дополнительной подложки и закрепления.

Правда, в момент получения травмы воду можно вскипятить не всегда.

Шины SAM Splint, SurvSplint и сплитшины.

Лучшим вариантом для походов являются шины SAM Splint и отечественный их аналог и конкурент SurvSplint

способы иммобилизации при травмах в походе

Сурвсплинт — это универсальная шина, которую можно изгибать в нужную вам сторону, придавая ей необходимую форму.

Она представляет собой трехслойную конструкцию, где:

  • Внешний слой изготовлен из вспененного полимера с закрытыми порами, который не боится воды и грязи и защищает шину от внешних воздействий.
  • Средний — лист авиационного аллюминия, прочного, но позволяющего придать шине любую форму.
  • Внутренний слой — изготовлен из того же вспененного полимера, но имеет в два раза большую толщину, что увеличивает его мягкость и амортизационные свойства.

способы иммобилизации при травмах в походе

Как и рассматриваемые ранее варианты, подобные шины предназначены для транспортной иммобилизации конечностей при переломах, вывихах и смещениях.

В расправленном состоянии шина сгибается без усилий, а для придания ей необходимой твердости и прочности, можно согнуть ее таким образом, чтобы добавить углов или изгибов (ребер жесткости).

Так, например, в случае серьезных травм ее нужно изогнуть в форме буквы V и еще отогнуть края вниз.

В ситуациях, когда не требуется особой прочности, шину СурвСплинт можно согнуть в виде полукруглого желоба. Форма подбирается на здоровой конечности.


Внешняя и внутренняя стороны шины имеют разную фактуру — гладкую и покрытую насечкой, уменьшающей скольжение.

Шина очень компактна. Она скатывается в рулон или складывается гармошкой по вашему желанию.

Подобные шины отличают легкость, компактность, рентгенопрозрачность, возможность многоразового использования, простота применения. Все это делает их лучшим вариантом для экстремального спорта, туризма и других видов увлечений и профессиональной деятельности, предъявляющих жесткие требования к весу снаряжения и, в частности, аптечки.

На сайте производителя читаем:

Технические характеристики:

  • Вес: 170 грамм
  • Размеры в свернутом состоянии (сложенная гармошкой): 24×11×2 см (ДхШхВ)
  • Размеры в свернутом состоянии (скатанная в рулон): 7,5 см диаметром х 11 см в длину
  • Длина (в полностью вытянутом состоянии): 91 см
  • Ширина: 11 см

Складная шина SurvSplint также выпускается в других вариантах:

  • Для пальцев
  • Детская (укороченная)

Шина для иммобилизации пальцев. Цена:200р.

способы иммобилизации при травмах в походе

  • Вес: 9гр
  • Размер: 110×50×5мм
  • Предназначена для иммобилизации при переломах, вывихах и других травмах пальцев с целью обеспечения покоя и скорейшего заживления.

Для фиксации подобных шин используется обычный или эластичный бинт, пластырь или обычный скотч.

Сплитшины.

Сплитшины имеют схожую конструкцию с шинами SurvSplint, но это более дешевый вариант.

способы иммобилизации при травмах в походе

Представляют собой гибкую ленту из алюминиевого сплава, обернутую с двух сторон лентой из пенополиэтилена. На шине закреплены три фиксатора из синтетической ленты шириной 25 мм с застежкой «Велкро» («липучкой»).

Как и в случае с шинами SurvSplint, увеличение жесткости шины достигается путем создания дополнительных продольных складок (ребер жесткости) на ленте.

Примеры:

Сплитшина. Цена: 2 200р

Характеристики.

Размер комплекта из двух шин с фиксатором: 850×120×6мм, 560×90×6мм

Размер шины без фиксатора: 1100×110×5мм

Вес: 175гр, 90гр

Сплитшина облегчённая. Цена: 1 000р

Размеры в сложенном виде: 225×110×20мм

Размеры в рабочем состоянии: 900×110×7мм

Вес: 177гр

Иммобилизирующий полимерный бинт Примкаст с подложкой. Цена: 350р.

Полимерный бинт предназначен для иммобилизации конечностей.

способы иммобилизации при травмах в походе

Увлажненный бинт накладывается в виде повязки или лангеты на поврежденную конечность.

Повязка из такого бинта в 2, 5 раза легче, чем аналогичная гипсовая. Она рентгенопрозрачна, влаго и воздухонепроницаема.

С помощью 1−3 бинтов можно провести иммобилизацию конечности в любом отделе.

Вес и размеры бинта тоже не пугают:

Вес: 160гр

Размер свёрнутой упаковки: 112×70×70мм

Размер бинта: 3600×100мм

Однако, сдается мне, что определенными навыками наложения гипса все-таки обладать нужно.

Ну вот, в первом приближении и все. Я очень рекомендую всем любителям походов, путешествий и экстрима периодически проходить курсы первой помощи. Теория теорией, а все-таки лучше, когда есть практические наработки и «руки помнят», когда голове хочется удариться в панику.

Будьте внимательны и осторожны, но готовы к любым неожиданностям!

Обзор подготовила: Пушкова Юлия.