Медосмотр для бегунов и справки для участия в забегах

В этой статье мы затронем такую непростую тему, как оформление справок для участия в забегах. Надо ли проходить медосмотр, если вы чувствуете себя хорошо? Почему организаторы забегов так настойчиво требуют справки? Каких врачей нужно посетить для получения справки? Как часто нужно проходить медицинский осмотр?

Автор этой статьи считает, что каждый взрослый человек, занимающийся спортом, должен регулярно проверять состояние своего здоровья. Если предполагаются высокие нагрузки (марафоны, горные забеги, ультрагонки и так далее), то я бы делала углубленное обследование за месяц до гонки, чтобы было время подлатать организм и исправить ситуацию в случае обнаружения сбоев, и обследование после гонки для понимания, как организм отреагировал на нагрузку на более глубоком уровне, чем «я так чувствую».

Не потому, что иначе до забега не допустят, а просто потому, что здоровье нам даётся один раз при рождении. И если мы занимаемся спортом, а не физкультурой, то должны очень ответственно подходить к сохранению этого самого здоровья, чтобы бегать долго, результативно и с удовольствием. А иначе зачем вообще бегать?

Если по пунктам, то медосмотр нужен для:

1) ответственного контроля за своим состоянием: здоровье — не константа;

2) корректировки тренировочного плана по итогам медосмотра;

3) своевременной реакции на заболевания на ранних этапах, когда можно решить вопрос меньшим количеством времени, нервов и финансов;

4) собственного спокойствия на забегах в удалённых районах, где помощь может подойти с задержкой;

5) и — лишь в последнюю очередь — как обязанность перед организаторами соревнований, которые не могут допустить вас на забеги без справки, не нарушив закон. Об этом ниже.

1. Хронические приобретённые болезни сердца (ишемическая болезнь сердца, тахикардия, аритмия и др.). Частая проблема у бегунов на длинные дистанции — утолщение стенок сердца в результате некорректной длительной нагрузки на систему кровообращения. При грамотной нагрузке сердце постепенно увеличивается в объёме и за один удар перекачивает больше крови. То есть если выполнять тренировки правильно, то даже при высокой нагрузке сердце изнашивается меньше. Если нагрузка превышает готовность сердца (например, регулярные тренировки на большой скорости), стенки сердца утолщаются, при этом его объём уменьшается. Это ведёт к ряду указанных выше патологий.

2. Хронические болезни суставов и связок. Знаменитое «колено бегуна», преждевременный износ суставов, патологические изменения в опорно-двигательном аппарате в результате длительной некорректной ударной нагрузки — бега.

3. Гормональные изменения на фоне переутомления и болезней, связанных с неправильно выбранными нагрузками.

4. Снижение иммунитета.

5. Прочие изменения в организме, которые добавляют проблем, стресса, финансовых трат. Самое важное, что нередко при долгом и упорном игнорировании эти проблемы становятся уже необратимыми.

Организаторы массовых спортивных мероприятий должны следовать действующему законодательству Российской Федерации в плане обеспечения участников и зрителей забегов медицинской помощью.

Необходимость предоставления справок для участия в спортивных мероприятиях определена приказом Минздрава РФ № 1144н от 23.10.2020 г. «Порядок организации оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом (в том числе при подготовке и проведении физкультурных мероприятий и спортивных мероприятий), включая порядок медицинского осмотра лиц, желающих пройти спортивную подготовку, заниматься физической культурой и спортом в организациях и (или) выполнить нормативы испытаний (тестов) Всероссийского физкультурно-спортивного комплекса “Готов к труду и обороне”».

Приказ № 1144н устанавливает порядок, форму медицинского заключения и стандарты оказания медицинской помощи лицам, занимающимся физической культурой и спортом, в том числе принимающим участие в физкультурных и спортивных мероприятиях, и распространяет действие на всех людей, в обязанности которых непосредственно входит организация оказания такой медицинской помощи, — на организаторов физкультурных мероприятий и спортивных соревнований, а также на врачей и медицинские организации.

Согласно п. 17 Приложения 1 к Приказу № 1144н организаторы мероприятий осуществляют:

а) медицинское обеспечение участников и зрителей;

б) допуск к мероприятиям участников при наличии соответствующих медицинских документов;

в) взаимодействие медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи участникам мероприятий и зрителям.

Если коротко, то организаторы физкультурных мероприятий и спортивных соревнований обязаны проверять наличие медицинского заключения (справки) в качестве допуска к спортивным соревнованиям. Допуская к забегу участника без справки установленного образца, организаторы просто нарушают закон. Спортсмены, участвующие в забеге без справки, подставляют организаторов, которые в случае ЧП должны будут объяснять должностным лицам, как этот человек оказался на дистанции.

Несоблюдение законов даёт государственным органам право запретить проведение массовых спортивных мероприятий, а также привлечь организаторов к уголовной ответственности.

Организаторы требуют медицинскую справку прежде всего для того, чтобы пресечь участие в соревнованиях лиц, имеющих медицинские противопоказания, и, как следствие, исключить несчастные случаи на мероприятиях и минимизировать травмы участников.

Основанием для допуска спортсмена к физкультурным и массовым спортивным мероприятиям является медицинское заключение, выданное по результатам профилактического медицинского осмотра или диспансеризации согласно возрастной группе в соответствии с п. 36 Приказа № 1144н.

Не подходят для допуска к соревнованиям:

1) выписка из амбулаторной карты;

2) амбулаторная карта;

3) справка-допуск к занятиям по физкультуре;

4) справка 086у;

5) справка-допуск к плаванию в бассейне.

Установленные формы справок для участия в забегах:

1) форма справки по Приложению 3 Приказа № 1144н для командной заявки;

2) форма медицинского заключения по Приложению 2 Приказа № 1144н для индивидуальной заявки.

Законом предусмотрены ежегодные медицинские осмотры для тех, кто занимается спортом на любительском уровне, кроме исключений (III или IV группа здоровья или участие в соревнованиях по видам спорта с повышенной нагрузкой). Это срок, установленный законом.

Но как мы писали выше, есть закон, а есть ответственное поведение — и прежде всего перед собой за сохранение своего здоровья. При регулярных нагрузках необходимо проходить указанный медицинский осмотр хотя бы раз в полгода. Наш организм — структура непостоянная. Он реагирует на разные нагрузки по-разному. Помимо основных тренировок и забегов, все мы подвержены таким факторам, как общая утомляемость, стрессы в нетренировочное время, болезни, погодные факторы и многое другое. Как уже говорилось в начале статьи, перед серьёзными нагрузками, после больших длительных нагрузок на многодневных забегах, после травм необходимо также проходить дополнительный осмотр.

Введение в действие нового Приказа № 1144н призвано упростить процедуру медицинского осмотра и допуска лиц к занятиям физической культурой (в том числе в организациях), массовым спортом, выполнению нормативов комплекса ГТО и спортом на 1 и 2 этапах спортивной подготовки (начальные этапы, соответствующие третьему и второму спортивному разряду). Раньше спортивные справки могли выдавать только специальные спортивные диспансеры, теперь медицинские заключения могут выдавать врачи-терапевты, врачи общей практики, семейные врачи и педиатры. Также приказ отменяет необходимость проведения углубленного медицинского обследования данной категории лиц, а также сокращает кратность прохождения УМО лицами, занимающимися на 3-м этапе спортивной подготовки (первый спортивный разряд), с двух до одного раза в год.

Все мы разные, с разным уровнем здоровья. Минздравом определено четыре группы здоровья. Когда вы приходите первый раз в медучреждение за справкой, вам обязаны для начала присвоить группу здоровья, на основании которой впоследствии будет определена частота медосмотров и список специалистов, чьё заключение необходимо для получения справки для участия в забегах.

Группа здоровья определяется:

1) антропометрией;

2) оценкой типа телосложения;

3) оценкой уровня физического развития;

4) результатами электрокардиографии;

5) результатами функциональных (нагрузочных) проб.

По результатам проведённого медицинского осмотра спортсмену присваивается группа здоровья. Эта процедура делается один раз. Далее нужно проходить медицинское обследование в соответствии со своей группой здоровья.

Медицинские заключения о допуске для первой или второй группы здоровья выдаются врачом-терапевтом, врачом общей практики (семейным врачом), врачом-педиатром. При этом оформление дополнительного медицинского заключения о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях не требуется.

Однако если речь идёт о тренировках и соревнованиях на уровне кандидата в мастера спорта, мастера спорта и выше или есть риски для здоровья, помимо медицинского заключения с установленной первой или второй группой здоровья, требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования, которые установлены Приложением 1 к Приказу № 1144н, на основании которых врачом по спортивной медицине выдаётся заключение о допуске к участию в физкультурных и спортивных мероприятиях. Лицам, участвующим в забегах на суточных дистанциях в удалённых районах или районах с плохим доступом к медицинской помощи, мы рекомендуем в любом случае запрашивать углублённое обследование для более тщательной проверки состояния здоровья. Все эти мероприятия зачастую занимают не более одного дня. Согласитесь, потратить раз в год пару дней на своё здоровье — это не так уж много.

Что касается третьей и четвёртой групп здоровья, то требуется осмотр врача по спортивной медицине и проведение дополнительных клинико-лабораторных и функционально-диагностических методов обследования, на основании которых выдаётся медицинское заключение.

Для инвалидов, лиц с ограниченными возможностями, а также образовательных организаций и тренировочных программ существует отдельный порядок допуска и перечень требований.

Итак, подведём итоги. Для участия в массовых мероприятиях обладателям первой или второй группы здоровья требуется наличие лишь справки, которую выдаёт врач-терапевт или врач общей практики. Тем, кто занимается профессиональным спортом или имеет третью или четвёртую группы здоровья, требуется более углублённое обследование в специализированном медицинском учреждении.

Лицам, занимающихся физической культурой, массовыми видами спорта, спортом на спортивно-оздоровительном этапе и этапе начальной подготовки, выполняющих нормативы испытаний (тестов) комплекса ГТО, медицинские заключения выдают следующие врачи.

Педиатр или терапевт (по возрасту) в случае установления первой или второй группы здоровья.

Врач по спортивной медицине. Он дополнительно проводит программы нагрузочного тестирования с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений для допуска лиц с установленной первой или второй группой здоровья к таким видам спорта, программа которых включает повышенные нагрузки и соответствующие риски для здоровья.

В случае установления третьей или четвёртой группы здоровья врач по спортивной медицине проводит антропометрию, скрининг на наличие сердечно-сосудистых заболеваний, даёт оценку наследственных факторов риска (опросники и протоколы), делает электрокардиографию, эхокардиографическое исследование по медицинским показаниям, стресс-эхоКГ (под нагрузкой) по медицинским показаниям. Оценивает реакции организма на физическую нагрузку с целью выявления жизнеугрожающих состояний и имеющихся патологических изменений и определяет допуск к занятиям спортом.

Дополнительно по медицинским показаниям проводятся консультации врачей-специалистов, функционально-диагностические и лабораторные исследования. Программа медицинского осмотра для инвалидов и лиц с ограниченными возможностями здоровья может изменяться в зависимости от вида нарушения здоровья в части проведения функциональной диагностики, нагрузочных проб и специфики обследований у врачей-специалистов.

Выбор и содержание методов обследования определяются индивидуальными особенностями организма, наличием хронических, рецидивирующих заболеваний и рядом других факторов риска, спецификой типа физической активности.

Так написано в том самом Приказе № 1144н.

Как оформить справку для участия в забеге на практике?

1. Приходите в выбранное вами медицинское заведение, предварительно записавшись на приём.

2. Проходите обследование для определения группы здоровья, если это не было сделано ранее.

3. Сдаёте анализы. Чаще всего анализы сдаются натощак или приносятся с собой из дома.

4. Проходите врачей в соответствии со своей группой здоровья и этапом спортивной подготовки. Чаще всего это:

- терапевт;

 - кардиолог (ЭКГ с нагрузкой);

 - травматолог;

 - ЛОР;

 - невролог;

 - офтальмолог;

 - гинеколог или уролог;

 - другие врачи по назначению вашего терапевта или исходя из уровня подготовки, группы здоровья.

5. В случае успешного прохождения медосмотра получаете справку о допуске к занятиям выбранной спортивной деятельностью у спортивного врача и участию в соревнованиях на выбранную дистанцию.

Ура! Вы молодец! И ответственно относитесь к своему здоровью!

Важно отдельно информировать о планируемой нагрузке терапевта, который будет выдавать справку. Иначе можно запланировать марафон (42,2 км), а справку получить для участия в забеге на 10 км. Обратите на это внимание, потому что при регистрации на забег организаторы вправе отказать вам в участии, если формат мероприятия и дистанция отличается от указанной в медицинском допуске.

Мы желаем вам лёгких ног на всех ваших забегах, успешных тренировок и самое главное — удовольствия от результатов.